문화여가활동 지원 신청서
*희망일자
*기관명
*주 소
*담당자						*연락처
* 참 가 자 명 단	연번	이름		장애유형	연번	이름		장애유형
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위와 같이 프로그램을 신청합니다. 2024. . . (기관 및 단체명) 신청인 (인) 사)경상북도장애인재활협회 경상북도장애인재활지원센터 귀중